Erfahrungen Abklebeversuch???

Hi ihrs,
erstmal wünsch ich euch natürlich, dass es sofort klappt und dann auch schnell verschlossen werden kann. Ich kann euch aktuell aus der Praxis etwas berichten.

Abkleben hat ein paar tücken im Alltag.
Es gibt für Kinder keinerlei "patentlösungen". Alle Systeme sind auf Erwachsene ausgerichtet, Von allen die wir bisher getestet haben befanden wir nur zwei als geeignet, wenn sie denn passen!

1) TruSeal(R) Contour Basisplatte von Blom-Singer mit Stopfen bzw. Sprechventil zu kombinieren
2) Trachi-Naze(R) Halteplatte Hydrokolloid Small von Kapitex Healthcare mit Nachtfiltern (gibt keine Stopfen oder Sprechventile dafür)

beide haben wir über Firma Fahl bestellt.
Wie gesagt, das kann man ausprobieren, ob es hält hängt davon ab, ob schon genug platz vorhanden ist. Linus wird jetzt bald 2 und bei ihm ist nicht genug Platz, selbst in der Nacht halten die Systeme nicht.

Die Selbstbastellösung funktioniert zur Zeit immer noch am besten. Wir nehmen die Kanülenkompressen 1-KAM von Fahl (Sind schön dicht und saugen gut) und schneiden daraus Rechtecke die etwas größer sind als die Stomaöffnung. Dann schneiden wir Fixomull so zurecht, dass ein ordentlicher Rand über der Kompresse raussteht. Das Stoma wird dann zuerst mit einem Feuchttuch abgewischt, bis kein "Rotz" mehr fühlbar ist, dann mit einer Vliwasoftkomresse gründlich abgetrocknet. Jetzt mit dem gebastelten Pflaster abkleben, aber vorher eine ganz kleine ecke umknicken, damit man es auch wieder abziehen kann, falls ein Notfall eintritt.

Das selbe Prinzip steckt hinter der "Instantlösung" für unterwegs und wenn schnell gehen muss: Cosmopor(R) steril von Hartmann ist auch so aufgebaut, klebt aber bei weitem nicht so gut und ist noch viel Luftdurchlässiger.

Das funktioniert hat aber Nachteile:
Das Pflaster ist nicht Dicht, zumindest nicht richtig. Teilweise wird also immer noch durch das Stoma geatmet.
Auch weis Linus inzwischen wie man das Pflaster abziehen kann, und tut das natürlich. Dagegen hilft ein Halstuch und Hemden mit Kragen bis oben zu machen / bzw. Rollkragenpulli. Wird schwer jetzt im Sommer.
Aussedem ist es Zeitraubend die dinger vorzubereiten und das Pflaster muss nach fast jedem Husten erneuert werden, weil es feucht einfach nicht klebt und auch nicht wieder mehr wenn es schon einmal an einer Stelle abgezogen war.
Diese beiden Umstände führen dazu, dass das Pflaster "alle Nase lang" gewechselt werden muss und darunter leidet die Haut um das Stoma sehr. Sobald eine Rötung auftritt ist Ende mit Pflastern, weil die natürlich auf Heilsalbe (mit Panthenol) nicht haften.

In der Zeit bis die Rötung verheilt ist bleibt nur das Stoma offen zu lassen. Jeder Husten muss dann manuell abgewischt werden, vieles landet im T-shirt, die Atwemwege trocknen extrem aus, es muss viiieeel inhaliert werden. Und wenn die Haut verheilt ist, dann ist es schwer zu erklären, dass das Pflaster jetzt wieder drauf muss und auch drauf bleiben soll....

Bisher galten unsere größten Sorgen Staubflusen, Brotkrümeln und kalter Luft. Jetzt sehe ich vor allem Sandkasten und Insekten in den Fokus rücken.

Letzter Punkt: ohne Kanüle, keine Feuchte Nase und damit auch kein Sauerstoffanschluss im Infektfall. Hier behelfen wir uns mit einer Wäscheklammer (Schlauch am Pyjama festklemmen) und Fixomull (Schlauchende in der Nähe des Stomas festkleben)

Zusammengefass kann man sagen: Es ist nicht einfach und man muss noch mehr ein Auge auf alles haben ohne Feuchte Nase und so. Aber mit der gewissheit, dass das nur eine zwischenlösung ist auf dem Weg in die Lochlosigkeit ist, kann man es ertragen.

Alles Gute
Sonja

Hi Leute,

grad fällt mir auf, das ich das wichtigste gar nicht erwähnt habe. Die Kasse hat uns den PD gestrichen seit die Kanüle raus ist. Für den November (also den Monat nach Dekanülirung, ich war da noch Hochschwanger) hatte uns die Sachbearbeiterin kurzfristig alles gestrichen, mit der Begründung: "Kanüle raus - Kind gesund!"
Dagegen habe ich Wiederspruch eingelegt und das dieser Entscheidung zugrunde liegende MDK Gutachten angefordert.
Und siehe da: Trotz dem die Dame vorher am Telefon noch etwas gegenteiliges behauptet hatte, kam ein Brief der besagte, dass es kein MDK gutachten gibt und es erst angefetigt werden müsse. Also haben die dann alle beteiligten Ärzte eine Stellungsnahme schreiben lassen und das dann dem MDK vorgelegt. Und obwohl alle Ärzte (SPZ, Kinderarzt und Beatmungssprechstunde) eindeutig reingeschrieben haben dass zumindest eine Nachtwache zum Inhalieren / Sauerstoff anschließen und zum überwachen der Atmung unerlässlich ist, kam das Gutachten zu dem Schluss:

SCHLUSS mit PD!

Mit der Begründung:

Zitat
"[...]
Absaugen der oberen Luftwege war in den letzten vorliegenden Pflegeprotokollen (aus 11/10) und in dem Schreiben der Pflegestation nicht mehr dokumentiert.
Das Kind konnte nach der zuletzt vorgelegten Pflegedokumentation SChleim abhusten.
Therapeutische Spülung der Bronchien bei intubierten/tracheotomierten Patientinnen oder Patienten z. B. mit physiologischer Kochsalzlösung, ggf. unter Zusatz von Sekretoltika werden nicht angegeben.

Das Wechseln des Pflasters gehört nicht zu den in der Richtlinie zu Verordnung häuslicher Krankenpflege definierten Maßnahmen. Zur Behandlungspflege gehöt: [...] Behandlung mit ärztlich erordneten Medikamenten, Verbandswechsel und Pflege von künstlich geschaffenen Ausgängen (z. B. Urostoma, Anus-praeter), bei akutem entzündlichen Veränderungen mit Läsionen der Haut.
Behandlung zum Anlegen und Wechseln von Wundverbänden, auch nur bei Wunden.
Wundschnellverbände (z. B. Heftpflaster, Abpolsterung, Sprühverband - wie wahrscheinlich auch zum Abkleben des Tracheostomas benutzt) sind keine Leistung der häuslichen Krankenpflege.

Das Umlagern gehört in den Bereich der Grundpflege.
Sauerstoffentsättigungen traten nach Schreiben der Pflegestation nur noch sehr selten auf, und bedingen keine ständige Beobachtung des Patienten, da nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit täglich sofortige pflegerisch/ärztliche Inerventionen bei lebensbedrohlichen Situationen erforderlich sind, bei denen nur nicht das genaue Ausmaß und der genau Zeitpunkt bekannt ist. Das Kind wird mittels Monitor überwacht, da dass bei der Gefahr von Sauerstoffentsättigungen auch frühzeitig Alarme ausgelöst werden können, ja nach Einstellung der Grenzwerte. Die Monitorüberwachung dient dazu potentiell lebensgefährlichen Situationen vorzubeugen, ansonsten ist eine Monitorüberwachung nicht sinnvoll.
[...]"

Ich habe Wiederspruch eingelegt, und nun überlege ich noch wie ich den genau Begründe. Natürlich hoffe ich dass sich das alles von selbst erledigt, falls das Stoma bald verschlossen werden kann. Hab gestern mal alle unsere Unterlagen nach Hamburg zum Lufthafen geschickt. Mal sehen ob die uns helfen können

lg
sonja